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“上海恒遠”文獻:AECOPD 患者痰標本病原菌分布特點及耐藥性分析

點擊次數:112 發布時間:2019/5/17
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田士軍,張娟

武清區人民醫院呼吸內科,天津 301700

摘要:目的       研究慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者痰培養的病原菌分布特點及耐藥性,為臨床合理使用抗生素提供依據。方法 回顧性分析武清區人民醫院于 2014 年 1 月—2015 年 12 月收治的 AECOPD 患者 154 例的痰培養及藥敏試驗結果。結果  AECOPD  患者革蘭陰性桿菌對抗生素的總體耐藥率以亞胺培南/西司他汀最低。AECOPD  患者革蘭陽性球菌對常用抗生素的總體耐藥率,以萬古霉素、替考拉寧最低。結論   AECOPD   患者病原菌感染以革蘭陰性桿菌為主,病原菌有明顯耐藥現象,臨床上應合理使用抗生素,防止耐藥細菌的產生。為合理有效使用抗生素提供參考。   關鍵詞:慢性阻塞性肺疾病;感染;病原菌分布;耐藥性

中圖分類號:R563.9 文獻標識碼:A 文章編號:1003-5052(2016)08-132-02 DOI:10.16286/j.1003-5052.2016.08.063

 

慢性阻塞性肺疾病 (Chronic obstructive pul- monary disease,COPD),是以氣流受限為特征的可以預防和治療的疾病,其氣流受限多呈進行性發展COPD,與慢性支氣管炎和肺氣腫關系密切[1]。COPD有較高的發病率和病死率,而細菌感染是本病急性加重的主要誘因[2]。近年來由于臨床上越來越不規范 的使用抗生素及糖皮質激素,使 COPD 患者的病原菌產生了明顯的耐藥性,改變了細菌譜,明顯增加了臨床治療難度。本研究分析了我院 2014 年 1 月-2015 年 12 月呼吸內科住院治療的 COPD 急性加重期(AECOPD)患者的痰標本病原菌分布的特點和耐藥性,為抗生素的合理有效使用提供參考。

1對象與方法

1.1對象 選取符合 2007 年中華醫學會呼吸病分會制定的《COPD 診治指南》[3]的 154例 AECOPD 患者, 男性和女性患者分別為 85 例和 69 例,年齡 50~70歲; 其中 39 例 COPD 病史<10 年,73 例病史 10~20 年,42 例的病史>20 年。臨床上以慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難、喘息和胸悶等為主要癥狀,查肺功能: 使用支氣管擴張劑后,FEV1/FVC<0.70 可確定為持續氣流受限;胸部 CT 檢查可見 COPD 小氣道病變、肺氣腫的表現。

1.2標本采集和鑒定 在使用抗菌藥物之前,采集清晨 2 口痰液,痰標本送檢 1 次/d,連續 3 d。采用痰定量培養法,每個低倍鏡視野,鱗狀上皮細胞<10 個,白細胞>25 個(或者鱗/白的比例<1/2.5)為合格痰標本, 棄用不合格的痰標本。如果連續 2 次痰培養菌落計數≥105cfu/ml 且均為同一優勢菌或一次培養菌落計數≥107cfu/ml 則可確定為致病菌。

1.3細菌培養和藥敏試驗 采用 2005 年美國臨床實驗室標準化研究所標準[4]作為藥敏試驗方法和藥 敏的判定標準。應用脫纖維綿羊血(上海恒遠生物科 技有限公司)做培養基,按照說明書進行具體操作和 結果判定。

1.4統計學處理 采用 SPSS 17.0 統計軟件處理數據。實驗數據用%和構成比表示,P<0.05 為差異有統計學意義。

 

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